Hlavní etiologické faktory vzniku demence u starších osob. Příznaky onemocnění a hlavní směry v léčbě tohoto onemocnění. Predikce a prevence demence ve stáří. Senilní demence je nespecifické onemocnění, které kombinuje veškerou organickou patologii mozku, která se vyskytuje u lidí po 65 letech věku a projevuje se poruchou kognitivních funkcí. Nejprve se berou v úvahu změny v paměti, myšlení, učení, jednoduché dovednosti.
Popis stařecké demence
U demence funguje jako hlavní faktor věku, který způsobuje destruktivní účinek na funkci mozku. To znamená, že nemoci jsou kombinovány podle principu období, kdy vznikly. V tomto případě se etiologie může mírně lišit a příznaky mohou být zcela odlišné. Přirozeně existuje základní psychoorganická struktura demence, která ve skutečnosti spojuje všechny příznaky.
Lidé se stařeckou demencí zažívají významnou poruchu intelektuálního fungování, která způsobuje potíže v každodenním životě a zasahuje do plnění základních úkolů. Navíc se mění struktura osobnosti, vznikají takové sklony, které nebyly během života charakteristické. V některých případech se mohou dokonce vyvinout produktivní psychotické příznaky.
Statistiky demence u starších lidí jsou zklamáním. Více než 7 milionů obyvatel planety si každý rok tuto nemoc samo opraví. Problém je také v tom, že postupuje stařecká demence, která postupně zahrnuje nové funkce lidské psychiky a ovlivňuje emocionální a další sféry.
Příčiny demence u starších osob
Četné studie, které probíhají dodnes, neidentifikovaly jednoznačně jeden faktor onemocnění. Senilní demence se vyskytuje z různých důvodů, které se mohou u každé jednotlivé osoby lišit. Je obvyklé je rozdělit do skupin, které jsou spojeny společným mechanismem výskytu:
- Primární hypoxie … Ve stáří se kvalita perfuze plynů přes buněčnou membránu včetně kyslíku postupně snižuje. Chronické nedostatečné využití tohoto životně důležitého prvku je doprovázeno různými hypoxickými jevy. Nedostatek kyslíku v průběhu času narušuje fungování neuronů a je doprovázen různými příznaky, které tomu nasvědčují. To znamená, že normálně neurony poskytují myšlenkový proces, paměť a jsou zodpovědné za dovednosti a základní znalosti. Pokud dostanou potřebné látky v nedostatečném množství, časem přestanou plnit svoji funkci a atrofují.
- Depozice bílkovin … Senilní plaky jsou hlavní příčinou Alzheimerovy choroby, která je také součástí skupiny onemocnění zvaných stařecká demence. Tyto specifické konglomeráty bílkovin se ukládají v mozku, což narušuje průchod impulsů a normální fungování neurálních sítí. Atrofované neurony se navíc postupem času obvykle shlukují a vytvářejí takzvané neurofibrilární spleti. Tyto sloučeniny jsou také schopné narušit funkci mozku a zhoršit příznaky stařecké demence.
- Genetika … Vědci nedávno identifikovali geny pro rozvoj demence. Jsou zděděné a mohou se objevit v závislosti na podmínkách. Přítomnost takového genu neznamená 100% šanci na rozvoj senilní demence. Ve srovnání s populačními ukazateli jde spíše o výraznější sklon. Je možné, že přítomnost genu nezpůsobí vůbec žádné příznaky.
- Trauma … Pokud má osoba v anamnéze významná traumatická poranění hlavy, je pravděpodobné, že se to projeví ve vyšším věku. Proto sportovci, boxeři nebo jiní lidé, jejichž zaměstnání je spojeno s přijímáním ran do hlavy, často a brzy trpí stařeckou demencí. Pravděpodobnost vzniku demence ve stáří se může lišit v závislosti na závažnosti poranění a stupni strukturálního poškození.
- Infekce … Některé patogeny, které mohou infikovat mozkovou tkáň, mohou způsobit významné strukturální změny. Nejčastěji se vyvíjí neuronální atrofie a postupná ztráta funkcí, za které byli zodpovědní. Například paměť, psaní, čtení atd. Příkladem takové nemoci je syfilis. Topografická léze při jakékoli mozkové infekci je klasifikována podle lokalizace procesu. Například meningitida, meningoencefalitida, encefalitida.
- Drogová závislost … Zneužívání alkoholu nebo drog může také způsobit poškození mozku s různými příznaky. Časem se vytvoří hluboká vada osobnosti, na jejímž pozadí se senilní demence vyvíjí příznivěji. V pozdních stádiích alkoholismu a drogové závislosti se navíc mohou vyvinout strukturální změny v mozkové tkáni, které způsobují pokles počtu fungujících neuronů a narušují kvalitu kognitivních operací člověka.
Důležité! Velmi zřídka je demence u starších osob způsobena jediným faktorem. Nejčastěji se jedná o kombinaci několika příčin, které společně mohou tvořit příznaky onemocnění.
Hlavní příznaky stařecké demence u lidí
Všechny příznaky nemoci začínají postupně a nepostřehnutelně jak pro samotného člověka, tak pro jeho blízké. Drobné potíže při provádění přesně koordinovaných manipulací, zapomnětlivost je interpretována jako běžný stav, kterému není věnována náležitá pozornost. Léčba takových pacientů proto začíná mnohem později, než je nutné k dosažení dobrého výsledku. Symptomy jsou obvykle distribuovány v závislosti na rozsahu lidské psychiky. Zvažte následující příznaky demence u starších lidí:
- Ztráta dovedností … Osoba má potíže s prováděním běžných rutinních úkolů. Zapínání knoflíků zabere více času, rukopis se stane neobratným a poté zcela nečitelným. Lidé s demencí se mohou naučit dělat základní věci, jako je čištění zubů, splachování toalety a úprava sprchové vody na příjemnou teplotu. Tyto dovednosti jsou vždy pilovány do podvědomí a člověk na to nemyslí pokaždé. Když se demence vyvine, tato data jsou postupně vymazávána a schopnost znovu se během této doby znovu učit výrazně klesá. V pozdějších fázích jsou potíže zaznamenány i při jídle lžící nebo vidličkou.
- Ztráta analytických schopností … Také je po dlouhou dobu neviditelný pro lidi i pro ostatní. Všechno je přičítáno každodenním chybám nebo nepozornosti. Osoba ztrácí schopnost porovnávat vlastnosti dvou předmětů nebo možností, zvýraznit v konverzaci to hlavní. Najít rozdíly a podobnosti mezi těmito dvěma vzorky je stále obtížnější. Například člověk může jíst okurku a jahody společně, aniž by si myslel, že jeden je sladký a druhý ne. Přestává porovnávat, analyzovat a sestupuje k jednoduchému mechanismu pro uspokojování nejnutnějších potřeb. Jedno z pravidel psychiatrie uvádí, že regrese takových schopností se provádí v opačném pořadí, jak jich bylo dosaženo. Výsledkem je, že starší člověk začne přemýšlet jako malé dítě, které poznává svět.
- Emoční sféra … Existuje také řada změn, které provázejí stařeckou demenci. Nejprve je třeba zdůraznit, že více než třetina všech pacientů s demencí trpí také depresí. Bezvýchodnost jejich nemoci, pocit zbytečnosti a osamělosti výrazně podceňuje sebeúctu a vyrovnává pocit sebeúcty. Proto může být osoba náchylná k nadměrné citlivosti, zranitelnosti, snadno si všimne přestupků. Existuje také neustálý strach z toho, že zůstanete sami, v takovém bezmocném stavu zbyteční.
- Paměť … K poklesu mnestických funkcí dochází postupně. Zpočátku si člověk může všimnout nějakého zapomnění, roztržitosti, obtížného zapamatování si obvyklých detailů situace. Poté jsou pracovní informace vymazány, což plní provozní funkci. To znamená, že je formulován úkol, je vytvořena posloupnost akcí a člověk během jeho provádění nemůže označit již dokončené fáze. Je těžké vypočítat, co už udělal a co je třeba jen udělat. Pozdnějšími mnestickými příznaky je vymazání jmen a tváří známých lidí z paměti dané osoby, zapomenutí jejich adresy a umístění místnosti. Lidé mohou periodické výpadky nahradit smyšlenými nebo starými vzpomínkami, zaměnit je v čase a datu. Mluvte například o událostech před 10 lety, jako by se staly včera.
- Psychotické příznaky … Je to extrémně vzácné, ale je stále možné, že na klinice demence u starších osob existují známky halucinací a klamných představ. Vyskytují se v pozdějších stádiích onemocnění. Lidé se mohou pod vlivem takových zkušeností chovat agresivně, cítit neustálou úzkost a strach, silně se o něco nebo o někoho starat. Halucinační zážitky a bludy mohou být doprovázeny tuláctvím. Člověk má neodolatelnou touhu opustit domov, zatímco není schopen si vzpomenout a najít cestu zpět. Psychotické příznaky mohou narušit spánek a chuť k jídlu, vytvářet různá ultimáta, která starší lidé dodržují. Hrnek například dávají výhradně na jedno místo a kategoricky nechtějí být přeskupováni.
Druhy demence u starších osob
Senilní demence je souhrnný termín, který zahrnuje několik nemocí, které mohou způsobovat podobné příznaky. Většina patologií, které s sebou nesou organické poškození mozkové tkáně, může u starších lidí způsobit demenci, ale tři z nich převládají ve frekvenci:
- Alzheimerova choroba … Jedná se o nejběžnější variantu stařecké demence. Je to způsobeno ukládáním senilních plaků uvnitř mozku, což může narušit jeho funkci. Příznaky se vyvíjejí postupně od drobných poruch paměti a změn ve struktuře osobnosti až po úplnou ztrátu kontroly nad svým tělem. Charakteristickým znakem je neutuchající postup nemoci. Průměrná délka života u lidí s tímto typem demence nepřesahuje 10 let po stanovení diagnózy.
- Cévní demence … Vyskytuje se v důsledku postupného ukládání aterosklerotických cholesterolových plaků uvnitř cév mozku. Zúžení lumenu vede ke zvýšení nitrolebního tlaku a snížení průtoku krve mozkem. Buňky v průběhu času zažívají neustálý nedostatek kyslíku a atrofii. Je možné vyvinout úplné porušení průtoku krve v konkrétní oblasti. Takové případy jsou diagnostikovány jako mrtvice. Příznaky jsou důsledkem postupné ztráty paměti, změn osobnosti, změn nálad a kognitivního poklesu.
- Parkinsonova choroba … Může také způsobit tvorbu stařecké demence. Nedostatek dopaminu ve struktuře mozku je doprovázen různými poruchami myšlení, paměti, počítání, porozumění, orientace v prostoru. Charakteristické jsou také změny v emocionálním pozadí. Lidé s Parkinsonovou chorobou jsou často náchylní k depresi, nebo naopak jsou euforičtí. Současně se zvyšuje riziko sebevražedného chování, které se tvoří spíše kvůli vlastní bezmoci než depresi.
Vlastnosti léčby stařecké demence
Terapie této nemoci je možná pouze s integrovaným přístupem a probíhá po celý život. To znamená, že krátký průběh léků nepřinese požadovaný účinek a příznaky se vrátí, jakmile jsou léky vyloučeny z těla. Léčba demence u starších osob je možná jak ambulantně, tak v nemocnici v krátkých kurzech. Jmenování silných léků by měl provádět ošetřující lékař, který je obeznámen s rysy průběhu onemocnění. Terapie zahrnuje několik základních přístupů.
Pravidla domácí léčby
Než začnete užívat celou řadu různých léků, měli byste vyzkoušet jednoduché alternativní metody, které jsou mnohem dostupnější a nezpůsobují vedlejší účinky. Kromě toho se doporučuje kombinovat takovou léčbu s farmakologickými léky.
Pokyny pro léčbu demence:
- Režim … Měli byste se pokusit normalizovat období spánku a bdění. Ve stáří je lepší nepřepracovat se. Rozdělte denní příjem potravy na 5krát. Tradiční jídla by měla být doplněna rybami bohatými na živiny pro mozek. Doporučuje se také jíst rajčata, cibuli, česnek, mrkev, ořechy, mléčné výrobky.
- Cvičení … S věkem je nutné procvičovat nejen svaly, ale i mysl. Zapamatování si básniček, krátkých úryvků z knih každý den vám pomůže udržet vaši mysl čistou a bystrou po mnoho dalších let. S rozvojem moderních technologií se objevily speciální programy, které vyžadují absolvování testů paměti. Osoba musí postupně plnit úkoly, pamatovat si umístění objektů, posloupnost, barvy a další prvky. Účinné budou křížovky, hlavolamy a další šarády, kde je třeba uplatnit logiku, znalosti a vynalézavost.
- Cvičení … Mezi fyzickými cvičeními se nejčastěji doporučuje jóga. Toto učení pomáhá člověku vyrovnat se s vlastním tělem, naučit se ovládat myšlenky a touhy. Pomocí jógy je navíc dosaženo harmonie s vnitřním „já“, což zvyšuje šance na účinnost léčby stařecké demence.
Drogová terapie
Předepisuje jej výhradně ošetřující lékař podle symptomů onemocnění. Farmakologická terapie je navržena tak, aby eliminovala nebo snížila příznaky demence a zlepšila kvalitu života pacientů.
Druhy drog:
- Sedativa … Jmenován v případě aktivního vzrušení, agrese, neschopnosti spát. Lze použít pro tuláctví. Je nutné kontrolovat tlak. U starších lidí mohou sedativa způsobit hypotenzi.
- Antipsychotika … Antipsychotika jsou předepsána pro příznaky halucinací a bludů. Často je pomocí neuroleptik možné uklidnit osobu, která je v psychotickém vzrušení. Při předepisování několika léků současně je třeba vzít v úvahu trvání a dávkování přijetí, jakož i výběr konkrétního zástupce.
- Antidepresiva … Předepisují se jen zřídka, ale stále se používají k odstranění závažných depresivních jevů na klinice onemocnění. Mají také řadu vedlejších účinků, které je třeba vzít v úvahu při kombinování několika fondů z různých skupin.
- Nootropika … Jedná se o skupinu léků na demenci u starších osob, které se používají ke zlepšení kognitivních výkonů mozku. Používají se průběžně. Jejich činnost je zaměřena na obnovu ztracených funkcí psychiky a ochranu těch, které ještě nebyly postiženy nemocí.
Psychoterapie
Hraje klíčovou roli v socializaci a rehabilitaci člověka. Demence mu znemožňuje jakoukoli práci a vyžaduje pomoc zvenčí. V tomto stavu lidé cítí spíše břímě nežli nemocní.
Psychosociální podpora formou sezení s psychologem vám pomůže získat sebevědomí. Časem se objeví pevný postoj ke kvalitnímu životu. V každém případě je nutné, aby se člověk nenechal zavěsit nad progresí svých příznaků, ale užíval si toho, co ještě dokáže. K tomu se používají různé metody: muzikoterapie, arteterapie. Pacientům se doporučuje pořídit si domácí zvířata. Bude užitečné sledovat archivované rodinné video, aby se člověk pokusil uvědomit si svůj vlastní význam a důležitost v životě příbuzných a přátel.
Prevence demence u starších osob
Předpovědět nemoc je s největší pravděpodobností nemožné. V některých případech se dokonce se správným životním stylem vyvinula stařecká demence podobně jako pokročilé případy. Studie ukázaly, že vysoce vzdělaní lidé mají mnohem menší pravděpodobnost výskytu této nemoci nebo jsou příznaky méně výrazné. To je způsobeno velkým počtem neurálních spojení za celý život. Pokaždé, když se člověk něco naučí, ovládne dovednost, vytvoří se v mozku nové spojení, které může duplikovat ostatní. Čím více těchto interneuronálních kontaktů bude, tím delší demence se vyvine.
Jako profylaxi demence u starších osob lze doporučit: trénink paměti, čtení knih, recitaci poezie, řešení různých křížovek. Vaše mysl musí být neustále nabitá prací, aby se nesnížil počet neurálních spojení. Kromě toho musíte dodržovat aktivní způsob života, jíst potraviny bohaté na vitamíny B, aminokyseliny, bílkoviny.
Jak zacházet se stařeckou demencí - podívejte se na video:
Pokud máte příznaky demence, určitě byste měli navštívit lékaře. Pouze odborník ví, jak správně léčit demenci u starších osob. Při výběru konkrétního léku a léčebné metody je třeba vzít v úvahu mnoho nuancí spojených s přítomností souběžné patologie u lidí ve věku 65 let a starších.
