Pojem alkoholické halucinózy, etiologické faktory a odrůdy tohoto stavu. Hlavní klinické projevy, hlavní přístupy k léčbě patologického stavu a prognózy. Některé aspekty prevence alkoholické halucinózy. Alkoholická halucinóza je patologický stav, který patří do řady kovově alkoholických psychóz a projevuje se především poruchou vnímání a bludných představ. Současně je zachována orientace v sobě a ve vnějším prostředí, což odlišuje tuto patologii od alkoholického deliria. To je třeba vzít v úvahu při stanovení diagnózy a výběru taktiky léčby.
Popis alkoholické halucinózy
Naléhavost problému alkoholické halucinózy je způsobena zvýšením výskytu onemocnění. Dnes se věří, že téměř 10% pacientů s chronickým alkoholismem je náchylných k rozvoji alkoholické halucinózy. Obvykle se jedná o lidi starší 40–45 let, kteří zneužívají alkoholické nápoje po poměrně dlouhou dobu-15–20 let. Hlavním problémem alkoholické halucinózy jsou důsledky, které tento stav může způsobit. „Hlasy“, které člověk slyší, jsou vnímány jako souzení, hodnocení a kritika. Sluchové halucinace je velmi obtížné odlišit od skutečných a navíc mohou být známé. Nejčastěji se jedná o hlasy blízkých, dětí, manžela (manželů) nebo rodičů. Odsuzují pacienta a způsobují úzkost, strach. Alkoholická halucinóza může dokonce způsobit sebevražedné myšlenky nebo jakékoli akce, které jsou v rozporu se zákonem a lidskými zásadami. Příznaky tohoto stavu tedy mohou vyvolat sebevražedné a asociální chování. Alkoholická halucinóza je tedy stavem, který je přímým indikátorem hospitalizace a neodkladné léčby.
Příčiny alkoholické halucinózy
Hlavním etiologickým faktorem vzniku alkoholické halucinózy je dlouhodobé systematické užívání alkoholických nápojů s rozvojem závislosti. Doba manifestace a závažnost přirozeně závisí na individuálních charakteristikách osoby a v každém případě se liší.
Mechanismus vývoje alkoholické halucinózy se provádí v důsledku tvorby encefalopatie. Patologické organické změny v mozkových tkáních se vyskytují po celou dobu chronického alkoholismu. Období odvykání alkoholu je doprovázeno nárůstem těchto strukturálních změn a progresí encefalopatie.
Podmínky pro rozvoj alkoholické halucinózy:
- Systematické používání alkoholických nápojů … Zohledňují se zkušenosti s chronickým alkoholismem více než 15 let. Během této doby se zvyšuje pravděpodobnost vzniku organických psychotických projevů na pozadí encefalopatie.
- Závislost … Šance na vznik halucinačních a klamných zážitků se zvyšuje v přítomnosti druhého nebo třetího stupně závislosti na alkoholu.
- Abstinenční příznaky … Systematický vývoj abstinenčního syndromu negativně ovlivňuje strukturu mozkové tkáně a může urychlit rozvoj různých poruch vnímání.
- Tolerance … S rozvojem alkoholické halucinózy se výrazně snižuje tolerance k velkému množství vypitého alkoholu. To znamená, že aby se dosáhlo určitého účinku, kterého se člověk se závislostí snaží dosáhnout, pokaždé je nutné zvýšit dávku alkoholu.
Hlavní příznaky alkoholické halucinózy u lidí
Projev alkoholické halucinózy se může lišit v závislosti na individuálních charakteristikách projevu. To znamená, že jedna osoba může mít všechny příznaky, zatímco jiná bude mít rozmazanější klinický obraz. To je třeba vždy vzít v úvahu při určování patologického stavu.
Hlavní příznaky alkoholické halucinózy:
- Předzvěsti … Předchozí aura se nevyvíjí ve všech případech a není konkrétní. Může být pozorován u jiných patologických stavů, proto jeho přítomnost ne vždy jednoznačně naznačuje následný vývoj alkoholické halucinózy. Projevuje se to formou zvýšené úzkosti, vnitřního napětí. Člověk cítí nevysvětlitelný strach, který není spojen s událostmi, které se dějí. Nedůvěřivé chování. Chová se, jako by se obával blížícího se nebezpečí.
- Sluchové halucinace … Toto je hlavní symptom této poruchy. Současně člověk slyší „hlasy“, jako by byly skutečné. Často to může naznačovat, že jsou za zdí, podlahou nad nebo pod, pocházejí z neživých předmětů. Obsah typických sluchových halucinací u této nemoci je hrozivý, soudný. „Hlasy“neustále kritizují jednání nebo chování člověka, nutí ho jednat způsobem, který by nikdy neudělal, vyvolávají agresivní chování atd.
- Vizuální halucinace … Významně méně často, ale stále pozorované u alkoholické halucinózy, poruchy vnímání ve formě vizuálních obrazů. Nejsou bystří a nejsou tak uvěřitelní jako v deliriu, ale mohou doplnit a potvrdit systematické paranoidní bludy, což poskytuje důvody věřit v to, co se děje pro nemocného člověka.
- Bláznivé nápady … Vznikají na pozadí neustálé úzkosti, komentování, kritiky halucinačních zážitků a zvýšené úzkosti. Osoba neustále cítí nebezpečí zvenčí a začíná budovat síť bludných myšlenek, aby vysvětlila své pocity. Nejčastěji je přesvědčen, že je pronásledován, chtějí zabít, zmrzačit nebo jinak ublížit. V tomto stavu se lidé mohou skrývat, odcházet a páchat další neuvážené nelogické činy, které negativně ovlivňují jejich život.
- Úzkost … I po rozvoji klinického obrazu alkoholické halucinózy existuje všeobjímající pocit nebezpečí, který si člověk nedokáže nijak vysvětlit. Je vnímána docela realisticky a nelze ji logicky interpretovat. Strach je také docela realistický a je vnímán stejným způsobem jako jakékoli jiné ohrožení života zvenčí.
- Kritika … Je velmi obtížné přesvědčit osobu s alkoholickou halucinózou, že jeho pocity jsou patologické. Nedokáže je odlišit od reality a ani se o to nepokouší. Jakékoli přesvědčování lékaře nebo blízkých lidí není způsob, jak v člověku vyvolat alespoň malou pochybnost, že se mýlí a není se čeho bát. To je ve skutečnosti problém poskytování nouzové péče lidem s alkoholickou halucinózou.
Vlastnosti léčby alkoholické halucinózy
Terapie alkoholické halucinózy se provádí v narkologické nemocnici s možností poskytnutí neodkladné péče v případě komplikací tohoto stavu. Jeho léčba obvykle trvá poměrně dlouho. Současně může být samotný odchod z alkoholické halucinózy poměrně rychlý, ale období zotavení hraje důležitou roli při prevenci výskytu takových stavů v budoucnosti.
Detoxikační léčba
Důležitou fází léčby alkoholické halucinózy je období čištění těla od toxických produktů a jejich metabolitů. I částečná eliminace alkoholu a jeho derivátů z těla má silný terapeutický účinek. Pomocí speciálních řešení pro detoxikaci se normalizuje metabolismus, což výrazně zlepšuje pohodu člověka a odstraňuje toxiny z těla. K tomu se nejčastěji používají následující řešení: Reopolyglucin, Reosorbilact, Gemodez. Je také možné použít konvenční fyziologický roztok s vitamíny a živinami. Kromě těchto roztoků se podávají také glukóza, Riboxin, kyselina askorbová a nezbytně vitamíny B. Aby se zabránilo negativnímu účinku metabolitů alkoholu na mozek a zachovaly se jeho základní funkce, doporučuje se používat nootropní léky. Spolu s fyziologickými roztoky se tedy často používá piracetam, mexidol a další podobná léčiva.
Do kapátek s detoxikačními látkami lze také přidat další léky. Obecně je preferován parenterální způsob podávání léčiva. Pokud je to možné, snažte se nepředepisovat léky v tabletách, abyste nedráždili žaludeční sliznici, která je sama o sobě poškozená.
Antipsychotická léčba
Sluchové, zrakové nebo jiné halucinační zážitky svědčí o rozvoji akutní psychózy a vyžadují okamžitou antipsychotickou medikaci. Indikace pro takový krok jsou navíc bludné představy, které často vznikají při alkoholické halucinóze. Včasnost je při léčbě této poruchy zásadní. Čím dříve je antipsychotická terapie zahájena od nástupu halucinózy, tím příznivější je prognóza zotavení. Pokud jsou takové příznaky pozorovány po velmi dlouhou dobu (například týdny), neměli byste očekávat zlepšení za několik dní, i když je předepsán správný léčebný režim. Volbu konkrétní metody léčby psychotických zážitků provádí ošetřující lékař v závislosti na závažnosti procesu, jeho zanedbávání a dalších individuálních charakteristikách osoby:
- Antipsychotika … Tyto léky jsou často předepisovány lidem s různými psychotickými příznaky. Tato skupina zahrnuje spoustu léků s různými parametry účinnosti, trvání účinku a selektivity. To vám umožní vybrat si přesně lék, který je v konkrétním případě potřeba. Lékaři nejčastěji volí haloperidol, olanzapin, risperidon a další léky s podobným účinkem. Dávkování antipsychotik při léčbě alkoholické halucinózy odpovídá dávce používané u různých akutních psychóz. Předepisování neuroleptik má mnoho vedlejších účinků, které je třeba vzít v úvahu při výběru této metody terapie. Kvalifikovaný lékař to vezme v úvahu a podnikne kroky ke snížení pravděpodobnosti takových nežádoucích účinků.
- Elektrošok … Navzdory současné tendenci přijímat tuto metodu jako zastaralou, stále přináší pozitivní výsledky v těch nejbeznadějnějších případech. Elektrokonvulzivní terapie je považována za jednu z nejúčinnějších metod psychotické obnovy. Navíc je účinný v těžkých případech, kdy antipsychotika selhávají. Přirozená expozice elektrickému proudu může přirozeně způsobit některé negativní důsledky, ale pozitivní vlastnosti daleko převyšují potenciální riziko. Je třeba vzít v úvahu přítomnost řady kontraindikací elektrokonvulzivní terapie. Současně se věří, že elektrošok je poměrně účinná metoda řešení psychózy jakékoli závažnosti, včetně alkoholické halucinózy.
- Inzulinomová terapie … Antipsychotického účinku této léčby je dosaženo vyčerpáním zásob glukózy v těle. V takovém stavu, který je uveden do kómatu, jsou mobilizovány rezervní síly těla a centrální nervový systém se „restartuje“. K dnešnímu dni se prakticky nepoužívá, protože jeho roli plně plní antipsychotika. Je považována za záložní metodu, kterou lze použít, pokud jsou všechny ostatní neúčinné. Podstata této terapie: pomocí inzulínu se člověku vstříkne hypoglykemické kóma (s nízkým obsahem cukru v krvi) a poté se pomocí zavedení roztoků glukózy vyloučí. Takový otřes těla zahrnuje zbavení se jakýchkoli „selhání“v práci lidské psychiky.
Psychoterapeutická léčba
Tato složka terapie alkoholické halucinózy se aplikuje po ní. Je to součást období zotavení, které zahrnuje všechny akce, které jsou zaměřeny na rehabilitaci člověka a návrat do běžného běžného života. Většina metod psychoterapeutického spektra je zaměřena na prevenci vzniku takového stavu a postupné odmítání užívání alkoholických nápojů. Práce s psychologem se provádí pomocí relací kognitivně-behaviorální terapie nebo jiné metody. Stanoví se potřebné postoje ke zdravému životnímu stylu a hodnoty se zrevidují. Zkušený psycholog vám pomůže překonat závislost a postupně se vrátit do starého života. Účinnost této fáze terapie samozřejmě zcela závisí na samotném člověku a jeho touze překonat nemoc.
Prevence alkoholické halucinózy
Důležitým bodem při léčbě alkoholické halucinózy je prevence opakujících se případů tohoto stavu. Jak bylo uvedeno výše, psychoterapeutická pomoc je zaměřena na prevenci takových exacerbací. Kromě ní existuje ještě mnoho dalších metod, jimiž se narcologové zabývají. Jedná se o takzvané kódování, sešití intramuskulárního implantátu a další.
Je důležité zabránit přechodu z akutního stavu do chronické alkoholické halucinózy. Takové případy se léčí mnohem obtížněji a prognóza je méně příznivá. Proto za přítomnosti prvních příznaků alkoholické halucinózy byste rozhodně měli vyhledat kvalifikovanou pomoc.
Předpokladem účinné léčby této poruchy je odmítnutí alkoholu. I malá dávka může zhoršit stav a oddálit zotavení na delší dobu. Jak léčit alkoholickou halucinózu - podívejte se na video:
Rozvoj alkoholické halucinózy je alarmujícím zvonkem v průběhu chronického alkoholismu, který může indikovat zhoršení stavu člověka. Když se objeví první příznaky této nemoci, je důležité, abyste se nevyléčili a neprodleně se poradili s lékařem. Pouze odborník může předepsat správnou detoxikační a antipsychotickou terapii.
